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Ditado no RIS: como manter as mesmas máscaras em todas as clínicas

Quem lauda para mais de um serviço conhece o problema: o mesmo acervo de máscaras e frases, cadastrado e mantido em cada sistema, cada um com o seu formato. Com o tempo, as versões deixam de ser as mesmas.

É cada vez mais comum o radiologista trabalhar para três ou quatro clínicas, presencialmente ou a distância, cada uma com o seu sistema de informação radiológica. O laudo é escrito dentro do RIS da clínica, e é ali que as máscaras precisam estar.

Como o acervo se fragmenta

O caminho natural é recadastrar as máscaras em cada sistema. Funciona no início. Os problemas aparecem depois:

• Correções que não se propagam. A frase ajustada numa clínica continua antiga nas outras, e o mesmo achado passa a ser descrito de formas diferentes conforme o serviço.
• Formatos diferentes. Cada RIS tem o seu editor, os seus atalhos e os seus limites para títulos, negrito e parágrafos. A mesma máscara precisa ser adaptada várias vezes.
• Acervo preso ao sistema. Quando a clínica troca de RIS, ou quando o médico deixa o serviço, anos de ajuste ficam para trás.
• Frases prontas sem lugar. Nem todo RIS permite cadastrar frases curtas acionáveis, e elas acabam num bloco de notas aberto ao lado.

Nada disso impede o trabalho, mas cobra um pouco todos os dias: em cliques, em revisões repetidas e em laudos menos uniformes.

Três caminhos

1. Um arquivo pessoal, copiado e colado

Manter as máscaras num documento próprio e colá-las no RIS. É universal e não depende de ninguém. O custo está no gesto: localizar, copiar, voltar ao RIS, colar e, muitas vezes, refazer a formatação que não sobreviveu à colagem.

2. Integração com o RIS

Quando o software de voz tem integração homologada com o sistema da clínica, o texto entra no laudo sem intermediários. É a solução mais limpa onde existe. O limite é que depende de cada fornecedor e de cada contrato: vale para aquela clínica, não para as outras, e o acervo continua dividido.

3. Acervo na conta do médico, inserido no RIS

O acervo fica num único lugar, ligado ao médico e não à clínica, e é inserido no editor do RIS no momento do laudo, por voz ou por atalho. Uma correção feita uma vez vale em todos os serviços. Nos RIS que funcionam no navegador, isso costuma ser feito por uma extensão; nos sistemas instalados no Windows, por um aplicativo que escreve no campo de texto ativo.

É o caminho que mais se aproxima de um acervo único, com duas ressalvas: a formatação depende do que o editor do RIS aceita ao receber o texto, e o laudo deve ser conferido dentro do RIS antes de salvar ou assinar, como qualquer texto inserido de fora.

O que perguntar antes de adotar uma solução

• Em quais sistemas funciona? Nos RIS que abrem no navegador, nos instalados no Windows, ou em ambos.
• A formatação chega ao RIS? Títulos, negrito e parágrafos devem sobreviver à inserção, ou o ganho se perde no retoque.
• O texto entra no ponto do cursor? Frases prontas só são úteis se entrarem onde o achado deve ficar.
• O que a ferramenta lê do RIS? O ideal é que ela apenas escreva no editor, sem ler nem transmitir os dados do paciente que estão na tela.
• O acervo é seu? Deve ser possível exportá-lo e levá-lo consigo se a ferramenta mudar.

Por onde começar

A unificação é uma boa ocasião para revisar o acervo. Em vez de migrar tudo, vale partir das vinte ou trinta máscaras que cobrem a maior parte do volume, com nomes curtos o bastante para serem ditos, e separar os achados recorrentes como frases prontas. O artigo sobre máscaras de laudo trata dessa organização em detalhe.

As máscaras que a clínica exige no formato institucional podem continuar no RIS. O que se unifica é o que pertence ao médico: as frases, a ordem de leitura, o modo de descrever.